ABKM a kojení: co si dát sladkého, když nemůžete mléko ani sóju

Když zjistíte, že miminko reaguje na mléko, které jíte vy, změní se najednou celý nákupní košík. Mléko je skoro všude a sója, kterou vám doporučí kamarádka, také nemusí být bezpečná. A vy jste přitom unavená, hladová a chtěla byste si dát něco sladkého, co vám udělá radost.

Co je ABKM a proč se řeší u kojených dětí

ABKM je alergie na bílkovinu kravského mléka. U dětí, které jsou plně kojené, je poměrně vzácná. Podle evropského stanoviska ESPGHAN se pohybuje kolem 0,4–0,5 %. Když se ale objeví, spouštěčem je bílkovina z mateřské stravy. Studie ukazují, že se beta-laktoglobulin z kravského mléka dostává do mateřského mléka a dá se v něm zachytit až 7 dní po konzumaci.

Proto doporučení pro kojící maminky znějí takto:

• Kojení pokračuje.
• Maminka vyřadí mléko a mléčné výrobky na 2–4 týdny jako diagnostický test. Podle mezinárodních doporučení WAO se po něm mléko zase zkusí vrátit, aby se potvrdilo, že souvislost opravdu existuje.
• Celý postup vede pediatr nebo alergolog. Na základě jednoho plačtivého večera by se jídelníček měnit neměl.

Důvod je praktický. ESPGHAN upozorňuje, že přísná vylučovací dieta může vést i k dřívějšímu ukončení kojení. Proto má smysl, aby ta dieta byla pro vás co nejjednodušší a snesitelná.

Proč sójová pomazánka z obchodu často nepomůže

Sója vypadá jako logická náhrada. Bohužel s mlékem někdy sdílí problém: část dětí s ABKM reaguje i na ni. Podle studií u IgE-zprostředkované alergie na kravské mléko reagovalo na sóju 10–14 % dětí (např. Zeiger et al. 1999: 14 %). U ostatních forem alergie se čísla v literatuře liší.

Není to většina, ale je to dost na to, aby britské nemocniční materiály pro kojící maminky doporučovaly první týdny vyřadit i sóju. Přidejte k tomu, že většina sójových a tofu pomazánek je slaná, kořeněná nebo kyselá, a je jasné, proč vám nechutnají. Vy máte chuť na sladké.

Proč „fit" tyčinky z obchodu nefungují

Stačí obrátit obal:

• Mléčná čokoláda, jogurtová poleva, sušené mléko nebo syrovátkový protein jsou v běžných müsli a proteinových tyčinkách skoro pravidlem.
• Stopy mléka (upozornění „může obsahovat mléko") zkušená maminka radši vynechá.
• Tyčinky bez mléka jsou často slazené polyoly (xylitol, erythritol, maltitol), které nadýmají a projímají už samotnou maminku.
• Datlové raw tyčinky mléko nemají. Jenže datle se dají jíst jen do chvíle, než je uvidíte podruhé týdně.

Pozor na „bez laktózy". Laktóza je mléčný cukr, ABKM je alergie na mléčnou bílkovinu. Tyčinka „bez laktózy" tedy může mléčnou bílkovinu klidně obsahovat. Hledejte v složení „mléko", „syrovátka", „kasein", „jogurt" a v alergenech vyznačených tučně.

Co musí sladká svačina splnit

Když jste plně kojící maminka na eliminační dietě, chcete svačinu, která:

1. neobsahuje mléko ani jeho deriváty (a ani stopy),
2. neobsahuje sóju (pozor i na sójový lecitin),
3. nechutná jako dietní jídlo,
4. nasytí a dá se sníst jednou rukou, zatímco druhou držíte miminko.

Jak jsme to vyřešili my

Naše tyčinky a pomazánky vznikly z medu z naší včelnice na Vysočině. Mléko jsme do nich nikdy nepřidávali.

Švestková medová tyčinka obsahuje med, sušené švestky, hrozinky, bezlepkové ovesné vločky, mleté slunečnicové semínko, řepkový olej, skořici a vitamín E. Žádné mléko, žádnou sóju, žádné umělé sladidlo, žádný přidaný cukr. Tyčinka je lisovaná, takže se nedrobí. Takže ji sníte i jednou rukou v kuchyni bez obav z nepořádku nebo na procházce s kočárkem.

Medovo maková pomazánka je z půlky med a z půlky mletý mák. Složení je krátké: med (50 %), mletý mák, řepkový olej, slunečnicový lecitin a vitamín E. Nemá v sobě mléko ani sóju, protože místo běžného sójového lecitinu používáme slunečnicový. Chutná po máku a medu, tedy po něčem, co člověk čeká od koláče, ne od diety. Hodí se na chleba, do ovesné kaše nebo ji mlžete mlsat přímo ze lžičky.

Med je přirozeně sladký, a proto ho nemusíme doplňovat žádným cukrem ani sladidlem. Pro maminky je důležité, že med smí jíst maminka, ne miminko. Do 12 měsíců věku se dítěti med nepodává, ale maminka ho v jídelníčku mít může.

Všechny tyčinky i pomazánky najdete v našem e-shopu.

Na co nezapomenout: vápník a vitamín D

Když vyřadíte mléčné výrobky, ubývá vám vápník. Doporučená potřeba kojící ženy je zhruba 1 000–1 250 mg denně. Britské pokyny pro maminky na bezmléčné dietě doporučují doplněk s 1 000 mg vápníku denně, pokud ho nezískáte ze stravy, a k tomu vitamín D. Hlídáte ho hlavně kvůli sobě, mateřské mléko bude mít vápník ve stejné kvalitě i tak.

Mák patří mezi rostlinné potraviny s vysokým obsahem vápníku. Naše medovo-maková pomazánka ho podle našich údajů obsahuje 475 mg ve 100 g. Jedna porce 30 g tak dodá zhruba 140 mg vápníku, tedy kolem desetiny denní potřeby. Pomazánka doplněk nenahradí, ale pomůže vám ten denní příjem trochu zvednout. Zbytek doplňte stravou nebo doplňkem podle rady lékaře.

Chcete si přečíst více o benefitech máku? Koukněte se náš článek speciálně věnovaný máku. 

Nejčastější otázky

Může kojící maminka s ABKM jíst med?
Ano. Med je bez mléka a jeho jedení maminkou miminku neškodí. Miminko samotné ho do 12 měsíců dostávat nesmí.

Jak dlouho trvá vylučovací dieta?
Diagnostická dieta trvá obvykle 2–4 týdny. Pak se mléko po domluvě s lékařem zkusí vrátit, aby se potvrdilo, že důvodem potíží bylo právě ono.

Je „bez laktózy" totéž co „bez mléka"?
Ne. Bez laktózy znamená bez mléčného cukru, ne bez mléčné bílkoviny. Na obalu čtěte složení a alergeny.

Musím vyřadit i sóju?
Ne vždy. Sója způsobí potíže jen části dětí s ABKM (kolem 10–14 % v jedné z hlavních studií), ale někteří lékaři ji na začátku raději vynechávají. Řiďte se doporučením svého pediatra.

Obsahuje mák vápník?
Ano, mák je jedním z nejbohatších rostlinných zdrojů vápníku. V našich pomazánkách je to 475 mg ve 100 g.

Mám při ABKM přestat kojit?
Ne. Kojení se při ABKM doporučuje udržet. Mění se strava maminky.

Hledáte sladkou svačinu bez mléka a bez sóji, kterou nemusíte hlídat? Vyzkoušejte švestkovou tyčinku a medovo-makovou pomazánku. Sladíme pouze naším medem z Vysočiny, bez přidaného cukru a bez éček.

Článek nenahrazuje radu lékaře. S jídelníčkem při podezření na ABKM se vždy poraďte s pediatrem nebo alergologem.

Zdroje

• Mák - proč patří mezi nejzajímavější české superpotraviny? Blog Medaoli (údaj o vápníku)
• Vandenplas Y. et al.: An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management, and prevention of cow's milk allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2024; 78(2): 386–413. PDF
• WAO DRACMA guideline update VII: Milk elimination and reintroduction in the diagnostic process of cow's milk allergy. PMC10401347
• WAO DRACMA guideline update X: Breastfeeding a baby with cow's milk allergy. World Allergy Organization Journal, 2023
• Cow's Milk Allergy in Breastfed Infants: Mechanisms, Management, and Maternal Role. PMC12156988
• Zeiger R. S. et al.: Soy allergy in infants and children with IgE-associated cow's milk allergy. J Pediatr 1999. PubMed
• Revisiting the Role of Soy Formula for Infants With IgE-Mediated Cow's Milk Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract, 2025
• Milk free diet for breastfeeding mums. Frimley Health NHS